Diabetes type 2

In de volksmond wordt diabetes type 2 vaak “suikerziekte” genoemd. Met ongeveer 90 procent van alle diabetesgevallen is dit het meest voorkomende type. Bij deze vorm van diabetes maakt de alvleesklier nog wel voldoende insuline aan, maar reageren de lichaamscellen steeds minder goed op het hormoon insuline en worden ze er ongevoelig voor. Hierdoor leidt de stofwisselingsziekte tot een verhoogde bloedsuikerspiegel. De suiker komt niet meer in het weefsel terecht en stapelt zich op in het bloed, wat op termijn schade aan bloedvaten en zenuwen kan veroorzaken. In de meeste gevallen kan de stofwisselingsziekte worden verbeterd met een gezonde levensstijl en het afleren van schadelijke gewoonten.

Symptomen van diabetes type 2

De symptomen van diabetes kunnen worden onderverdeeld in acute en langdurige symptomen.

Acute symptomen

• Aanhoudende dorst en frequent urineren

• Concentratieproblemen, vermoeidheid en zwakte

• Wazig zicht

• Jeukende en droge huid

• Verhoogde vatbaarheid voor infecties (verminderde weerstand)

Langdurige symptomen

• Zenuwschade (polyneuropathie)

• Verstopping of diarree

• Schade aan kleine bloedvaten en doorbloedingsstoornissen

• Schade aan grote bloedvaten

Oorzaken van diabetes type 2

In veel gevallen speelt erfelijke aanleg een rol, maar ook overgewicht en gebrek aan lichaamsbeweging zijn belangrijke risicofactoren. Omdat de symptomen niet specifiek zijn en ook andere oorzaken kunnen hebben, wordt diabetes type 2 vaak toevallig ontdekt tijdens een routineonderzoek. Naast overgewicht en erfelijkheid speelt ook de leeftijd een rol. Naarmate men ouder wordt, kan de werking van insuline afnemen, waardoor oudere mensen vaker door diabetes type 2 worden getroffen.

Werkzame medicatie bij diabetes type 2

Om de bloedsuikerspiegel stabiel te houden, worden de volgende geneesmiddelen ingezet:

• Insuline: Als antidiabetica en een gezonde levensstijl niet voldoende zijn om de bloedsuikerspiegel te verlagen, wordt insuline toegediend. Het hormoon insuline is een van de bekendste behandelingen en kan op verschillende manieren worden toegepast.

• Metformine: Dit geneesmiddel verlaagt de bloedsuikerspiegel en kan al vanaf de diagnose worden voorgeschreven.

• Alfaglucosidaseremmers: Deze beïnvloeden het enzym glucosidase in de dunne darm, dat verantwoordelijk is voor de afbraak van enkelvoudige suikers.

• Sulfonylureumderivaten: Deze middelen stimuleren de afgifte van insuline en kunnen alleen worden gebruikt als de alvleesklier nog voldoende insuline produceert.

• Gliniden: Werken vergelijkbaar met sulfonylureumderivaten en stimuleren ook de insuline-afgifte. Ze werken snel, maar hun effect is kortdurend.

• Glitazonen: Verbeteren de gevoeligheid van de cellen voor insuline, zodat suiker gemakkelijker uit het bloed in de cellen kan worden opgenomen.

Therapie

De behandeling van diabetes verloopt in verschillende stappen. Patiënten kunnen de ziekte aanzienlijk beïnvloeden door hun levensstijl aan te passen en eventueel gewicht te verliezen. Soms is dit echter niet voldoende, en wordt medicatie en/of insuline voorgeschreven.

Het stappenschema omvat de volgende fasen:

• Stap 1: Gewichtsverlies, dieetwijziging, lichaamsbeweging

• Stap 2: Monotherapie met een antidiabeticum (vaak metformine)

• Stap 3: Combinatie van twee antidiabetica of insuline

• Stap 4: Intensieve insulinetherapie